Herramientas de evaluación de actividades de la vida diaria instrumentales en población adulta: revisión sistemática / Tools for the evaluation of daily life activities instrumental in adults: systematic review

Introducción: La transición al modelo biopsicosocial implica que las herramientas de evaluación se adapten a esta nueva visión de la salud. Las herramientas usadas en Chile para medir la funcionalidad en las actividades de la vida diaria instrumentales (AVDI) son las mismas desde los años 50, por lo que se requiere hacer una revisión de la literatura a fin de conocer nuevas metodologías de evaluación en la materia. Objetivo: Identificar las herramientas de evaluación en AVDI, qué ítems son considerados, metodología de puntuación (rangos, puntajes, categorización de resultados), tiempo y contexto de aplicación, creadores de las herramientas y propiedades psicométricas de los mismos. Diseño: Revisión sistemática. Fuentes de datos: PubMed, BIREME y Epistemonikos. Se realizaron tres búsquedas: dos el 2018 (marzo y septiembre) y una el 2020 (diciembre). Selección de estudios: Estudios observacionales (estudios de cohorte y estudios de corte transversal) y revisiones sistemáticas que contemplaron la valoración de AVDI en mayores de 18 años, en inglés o español, publicados desde 1998 y de libre acceso. Extracción de datos: Se realizó lectura de títulos y resúmenes como primer filtro, y posteriormente el texto completo. Una vez seleccionados los estudios que cumplen con los criterios de inclusión, se les aplicó la pauta "Strengthening The Reporting of Observational studies in Epidemiology (STROBE)" y la pauta "Critical Appraisal Skills Programme Spanish (CASPe)" para evaluar la calidad metodológica. Se estableció, a través de un consenso de las investigadoras, que cada estudio seleccionado debía cumplir con al menos 13 de los 22 ítems de la pauta STROBE. Resultados: De los 27.606 artículos encontrados, 15 cumplieron con los criterios de inclusión y el punto de corte establecido de la pauta. Sólo un artículo era en idioma español y 14 en inglés; y fueron publicados principalmente en EE.UU. y España. De los 20 instrumentos encontrados en los artículos seleccionados, el 60% corresponde a la "Escala Lawton y Brody", el 10% a la de "The Performance Assessment of Self-Care Skills (PASS)" y el porcentaje restante otras herramientas. Conclusiones: A nivel internacional se han creado nuevas herramientas de evaluación de AVDI en respuesta a necesidades locales, dificultando la posibilidad de ser generalizadas a otros contextos sin contar previamente con un proceso de validación transcultural y estadística que resguarde la confiabilidad de su aplicación y data. La "Escala de Lawton y Brody", pese a las limitaciones ni sesgos, sigue siendo un patrón de oro a nivel internacional.

Background: The transition to the biopsychosocial model implies that the assessment tools are adapted to this new vision of health. In Chile, the evaluations to measure functionality on Instrumental Activities of Daily Living (IADL), have been the same since the 1950s, so a review of the literature is required to know new evaluation tools in the matter. Aim: To identify the evaluation tools that exist to assess the functionality in AVDI, what items are considered, scoring methodology (rank, score, categorization of results), time and in which contexts they are applied, assessment creators and psychometric properties. Design: Systematic review. Data sources: PubMed, BIREME and Epistemonikos. Three searches were carried out: two in 2018 (March and September) and one in 2020 (December). Study selection: Observational studies (cohort studies and cross-sectional studies) and Systematic Reviews that contemplated the assessment of IADL in people over 18 years of age, in English or Spanish, published since 1998 and open access. Data extraction: Titles and abstracts were read as a first filter, followed by the full text. Once the studies that met the inclusion criteria had been selected, the "Strengthening The Reporting of Observational studies in Epidemiology (STROBE)" and "Critical Appraisal Skills Programme Spanish (CASPe)" guideline was applied to assess methodological quality. It was established, through a consensus of the researchers, that each selected study had to comply with at least 13 of the 22 items of STROBE guideline. Results: Of the 27.606 articles found, 15 met the inclusion criteria and the established cut-off point of the guideline. One article was written in Spanish and 14 in English, which were carried out mainly in the United States and Spain (3 out of 15 respectively). Of the 20 instruments found in the selected articles, 60% correspond to "Lawton & Brody Scale", 10% to "The Performance Assessment of Self-Care Skills (PASS)" and the remaining percentage other tools. Conclusions: At an international level, new IADL assessment tools have been created in response to local needs, making it difficult to generalize to other contexts without previously having a cross-cultural and statistical validation process that safeguards the reliability of its application and data. The "Lawton s Brody Scale", despite its limitations and biases, remains an international gold standard.

Efectos de las Técnicas Manuales Orofaciales en la Disminución del Dolor Cervical. Una Revisión Bibliográfica / Effects of Orofacial Manual Techniques in the Reduction of Cervical Pain. A Bibliographic Review

Introducción: La prevalencia anual de dolor cervical oscila entre un 16,7% y un 75,1%, durando alrededor de 6 meses o más en el 14% de los casos, desencadenando en restricción del movimiento y dolor principalmente. Esto podría deberse a la relación entre la cabeza, columna cervical y estructuras relacionadas a la articulación temporomandibular (ATM). El objetivo de esta investigación es describir a través de la evidencia científica el efecto de las técnicas manuales orales en la disminución del dolor cervical. Métodos: Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados y revisiones sistemáticas encontrados en las bases de datos PubMed, Cochrane y PEDro. Realizando la extracción de datos a través de una tabla estructurada para cada tipo de estudio. Resultados: De 10 estudios seleccionados, 3 corresponden a revisiones sistemáticas y 7 a ensayos clínicos, donde la disminución del dolor cervical fue significativa al aplicar la terapia manual con ejercicios por sobre la terapia manual por sí sola. Por otro lado, las técnicas orofaciales fueron beneficiosas al combinarlas con terapia manual en comparación con un tratamiento habitual. No se encontraron diferencias significativas al aplicar ejercicios de Maitland y movilizaciones en comparación con ejercicios de flexibilidad, fortalecimiento, ejercicios de Mulligan y movilizaciones. Conclusión: Los resultados son debatibles, ya que la terapia manual por sí sola o combinada con ejercicios es la técnica más efectiva no solo en la disminución del dolor cervical, también en la mejoría de la calidad de vida.

Introduction: The annual prevalence of cervical pain ranges from 16.7% to 75.1%, lasting about 6 months or more in 14% of cases, triggering mainly movement restriction and pain. This could be due to the relationship between the head, cervical spine and structures related to the temporomandibular joint (TMJ). The objective of this research is to describe through scientific evidence the effect of oral techniques in reducing cervical pain. Methods: Randomized clinical trials and systematic reviews found in the PubMed, Cochrane and PEDro databases were included. Data extraction was done through a structured table for each type of study. Results: Out of 10 selected studies, 3 correspond to systematic reviews and 7 to clinical trials, where the decrease in neck pain was significant when applying manual therapy with exercises over manual therapy alone. On the other hand, orofacial techniques were beneficial when combined with manual therapy compared to an usual treatment. No significant differences were found when applying Maitland exercises and mobilizations compared to flexibility, strengthening, Mulligan exercises, and mobilizations (p<0.05). Conclusion: The results are debatable, as manual therapy alone or combined with exercises is the most effective technique not only in reducing neck pain, but also in improving quality of life.

Elementos teóricos sobre la enfermería basada en evidencias y su relación con el proceso de atención de Enfermería / Approaching to Evidence-Based Nursing theoretical aspects and its relation to the nursing process

Resumen:

Los antecedentes de investigación en enfermería están enmarcados a mediados del siglo XIX, cuando surge la figura de Florence Nightingale. Posteriormente, la profesión enfermera se ha caracterizado por el desarrollo de teorías que han aportado conocimiento empírico. Partiendo del principio que desde la teoría se generan los cimientos científicos para ejercer la práctica profesional y que la práctica es el marco en que las teorías son verificadas y validadas, surge el concepto de enfermería basada en evidencias (EBE), que en la actualidad ha evolucionado como una importante herramienta para la toma decisiones. El presente artículo ofrece un acercamiento a aspectos teóricos de la EBE y su relación con el proceso enfermero, a través de la revisión bibliográfica del tema.

Utilidad de la escala pronóstica SWIFT en una Unidad de Cuidados Intensivos Polivalente / Utility of the SWIFT prognostic scale at a Polyvalent Intensive Care Unit

Introducción: el SWIFT es un índice creado para predecir eventos adversos reingresos y mortalidad oculta tras el alta de la Unidad de Cuidados Intensivos. Objetivo: evaluar la utilidad de la escala pronóstica SWIFT en la predicción de eventos adversos tras el alta de la unidad. Métodos: se realizó un estudio de cohorte en la Unidad de Cuidados Intensivos polivalente 8B del Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras, de provincia La Habana, en el periodo comprendido desde el 1ro de marzo de 2009 hasta el 28 de febrero de 2011. Los pacientes fueron divididos en dos grupos según el resultado de la escala: < 15 puntos y otro con ≥ 15, evaluándose la ocurrencia de mortalidad oculta y reingresos. Como variables principales se midieron: la mortalidad, los eventos adversos, la puntuación de la escala SAPS- 3 y la comparación de ésta con la escala SWIFT. Resultados: La escala SWIFT resultó ser útil en la predicción de eventos adversos tras el alta de UCI sin discriminar en el tiempo. La mayor puntuación de SAPS-3 al ingreso se correspondió con un mayor valor del Índice de SWIFT al egreso de la Unidad de Cuidados Intensivos.Conclusiones: los pacientes egresados de la Unidad de Cuidados Intensivos con una puntuación SWIFT ≥15 puntos presentaron una estadía discretamente superior aquellos con SWIFT‹15 puntos no teniendo relevancia estadística

Introduction: SWIFT is an index created to predict adverse events (readmissions and hidden mortality) after discharge from the ICU.Objective: to evaluate the usefulness of the SWIFT prognostic scale in predicting adverse events after unit discharge.Methods: It was conducted a cohort study in Unit 8B Polyvalent Intensive Care Unit of Hermanos Ameijeiras Clinical Surgical Hospital, of Havana province, in the period from March 1st, 2009 until February 28, 2011. The patients were divided into two groups according to the result of the scale: <15 points and another with ≥ 15, evaluating the occurrence of hidden mortality and readmissions. As main variables it was measured: mortality, adverse events, the SAPS- 3 scale score and its comparison with the SWIFT scale.Results: the SWIFT scale proved to be useful in predicting adverse events after discharge from the ICU without discriminating over time. The highest SAPS-3 score on admission corresponded to a higher value of the SWIFT Index at discharge from Intensive Care Unit.Conclusions: patients discharged from the ICU with a SWIFT score ≥ 15 points presented a slightly higher stay than those with SWIFT <15 points having no statistical significance.

Satisfacción laboral en enfermeras de la atención primaria municipio Pinar del Rio, 2009 / Job satisfaction among nurses of primary health care municipality of Pinar del Rio, 2009

La profesión enfermera dada las condiciones en que transcurre su trabajo, en contacto con personas que sufren dolor, a consecuencia de sus turnos de trabajo y por la gama de funciones que desempeña, no es la más propicia para derivar en satisfacción laboral. Se realizó un estudio descriptivo-inferencial con el objetivo de determinar el nivel de satisfacción laboral de los recursos humanos de Enfermería, en relación con las variables sociodemográficas y los factores del trabajo en las diferentes categorías ocupacionales. El universo estuvo conformado por los recursos humanos de Enfermería que laboran en el nivel de atención primaria de salud del municipio de Pinar del Río, Cuba, para un total de 780 enfermeras (os). Para la selección de la muestra, se utilizó el muestreo probabilístico aleatorio estratificado, que se corresponde con los estratos de los niveles de calificación obtenidos y el muestreo aleatorio simple para la selección de los sujetos de cada estrato. Se tomó una muestra probabilística de n=160 enfermeros, que garantiza una precisión aproximada de 5 por ciento. A nivel empírico, se empleó un cuestionario de satisfacción laboral. Para el análisis estadístico de los resultados, se utilizó el programa SPSS versión 11.0 y la prueba Chi-cuadrado para establecer asociaciones entre variables. Se comprobó que el personal de Enfermería se encuentra medianamente satisfecho; la satisfacción laboral se encuentra positivamente relacionada a variables como: escolaridad alcanzada, turnos de trabajo, posibilidades de superación y motivación. El estudio ofrece un diagnóstico sobre satisfacción laboral en enfermeras de la atención primaria.

The nursing profession, given the conditions in which the work of the nurse unfolds: in close contact with people in pain, the long-hour shifts, and the diverse gamut of functions that he/she is in charge of, is not the most favorable to develop work satisfaction. The objective of the study was to determine the level of work satisfaction of the nursing human resources who work at the primary health care. A descriptive study that permitted the analysis of the degree of satisfaction of nurses with their work, was carried out. The universe was comprised of all the nursing human resources who work at the primary health care in the municipality of Pinar del Río, Cuba for a grand total of 780 nurses. For the selection of the sample a probabilistic random stratified sample was used. The strata corresponded with the level or qualification obtained, and the randomized sample choice for each subject. A probabilistic sample of n=160 nurses was taken, which guaranteed an approximate precision of 5 percent. At the empirical level a survey/questionnaire for measuring work satisfaction was used. For the statistical analysis of the results the SPSS program version 11.0, the Chi square was used so as to establish the association between variables. It could be verified that the nursing personnel is moderately satisfied. The study offers a diagnosis of work satisfaction among nurses at the primary health care.

Resección microquirúrgica guiada de las malformaciones arteriovenosas cerebrales. Experiencia cubana y revisión / Guided resection microsurgery of cerebral arteriovenous malformations. Cuban experience and review

Objetivos: Se presenta un nuevo método para la resección de las malformaciones arteriovenosas (MAVs) usando una guía imagenológica transoperatoria con imágenes de angiografía por sustracción digital (ASD) combinada con imágenes de tomografía axial computada (TAC) y se describen nuestros primeros resultados quirúrgicos. Método: Se utilizan dos sistemas estereotácticos (Leksell y Estereoflex), softwre de planificación quirúrgicas (STASSIS y ANGIOWIN) y una unidad fluoroscópica portátil (SIREMOBIL 2000). Los pacientes se seleccionaron para el proceder quirúrgico después de realizar la gradación de la MAVs según Spetzler y Martín. La selección de la ADS como guía imagenológica transoperatoria se baso en la visualización bien definida de uno o más aferencias a la MAVs (pedículos). Los procederes microquirúrgicos se realizaron acorde a los métodos técnicos estándar en la resección de una MAVs, a los que se sumo la localización más ajustada de la craneotomía, la identificación rápida y precoz de las aferencias arteriales, así como la identificación precisa de los límites del nido malformativo. Resultados: En los 22 pacientes incluídos las formas clínicas más frecuentes de presentación de una MAVs fueron las hemorragias y/o convulsiones. La localización fue variable con predominio de las supratentoriales en regiones corticales. Según la clasificación de Spetzler y Martín, se incluyeron desde el grado I hasta el IV, con predominio en los grados I y III. La exérensis total se realizó en más del 90 por ciento de nuestros pacientes, utilizándose en el 100 por ciento la guía por imágenes y en el 45,5 por ciento de las intervenciones de la ADS transopeatoria postresección. La morbilidad neurológica permanente fue de solo el 4,5 por ciento y la mortalidad del 9,1 por ciento. Al año de evolución el 83,4 por ciento se consideraron pacientes con buenos resultados quirúrgicos. Conclusiones: La microcirugía se reafirma como modalidad de tratamiento efectiva. Esta combinación de métodos facilita la identificación, presillado y exéresis de los componentes de las MAVs, con un índice mínimo de complicaciones permanentes y aceptable mortalidad, considerando su clasificación.

Participación de los alumnos en las actividades de mejoría de notas y exámenes de premio / Student participation in the activities of mark improvement and premium exams

La presente investigación se realizó con el objetivo de evaluar la participación de los alumnos en las actividades de mejoría de nota, exámenes de premio o ambos, en los cursos académicos 1997-1998, 1998-1999 y 1999-2000, correspondientes a las carreras de Medicina y Licenciatura en Enfermería de los cursos regulares diurnos y para trabajadores. Se aplicaron encuestas a 148 estudiantes de segundo, tercero y cuarto años que estudiaban estas especialidades y tenían posibilidades de participar en estos exámenes. Se conoció que de 144 alumnos (97 por ciento) con posibilidad de mejorar nota, la utilizaron un 70 por ciento de los mismos. De los alumnos encuestados, 68 (46 por ciento) participaron en examen de premio; el resto no reunía los requisitos o no le interesó participar. Fueron encuestados 82 profesores de amplia trayectoria docente para obtener sus criterios en relación con la participación y motivación de los alumnos en estas actividades; se exploraron las causas asociadas a este comportamiento y se expresaron sugerencias de profesores y alumnos para mejorar la presencia estudiantil en las mismas

Tumores intraventriculares supratentoriales primarios / Supratentorial intraventricular primary tumors

Introducción. Son raros los tumores con una localización intraventricular supratentorial primaria. Resulta de mayor frecuencia la extensión intraventricular, entre los tumores que se comportan de este modo est el astrocitoma del hipot lamo y del nervio óptico, linfomas, subependimomas, craneofaringionmas y carcinomas metastasicos. Pacientes y metodos. Se realizó un estudio restrospectivo con las historias clínicas de 11 pacientes ingresados en el CIREN en el período comprendido de enero de 1996 a noviembre de 1999 con diagnóstico clínico de tumor intraventricular supratentorial. De los 11 enfermos, 8 correspondieron al sexo masculino y 3 al femenino. La edad osciló entre 15 meses y 51 años. La afectación ventricular fue la siguiente: cinco tumores afectaron el ventrículo lateral y seis al tercer ventrículo. Los procederes diagnóstico terap,utico de los casos estudiados, resecados total o parcialmente fueron los siguientes, cinco abordajes transcalloso, cuatro abordajes transcortical, una resección neuroendoscópica y una biopsia estereotoxica. Una vez resecado el tejido se procesó histológicamente, a 4 de ellos se les realizó tecnicas inmunohistoquímicas y a 3 estudio por microscopía electrónica para confirmar el diagnóstico. Resultados. El an lisis histológico fue el siguiente: 3 pacientes con diagnóstico de neurocitoma central, 3 con quiste coloide, 1 astrocitoma pilocítico, 1 tumor neuroectod,rmico primitico, 1 ependimoma, 1 meningioma (transicional) y una lesión inflamatoria crónica de causa no precisada. Es objetivo del presente trabajo comunicar nuestra experiencia, así como confirmar que las lesiones localizadas en los ventrículos laterales y en el tercero son raras si tenemos en cuenta que se trataron 109 lesiones tumorales del sistema Nervioso en nuestro centro en el tiempo referido anteriormente

Plasmocitoma solitario de cabeza y cuello: presentación de dos casos / Solitary plasmocitoma of head and neck

Se evaluaron los expedientes clínicos de dos pacientes atendidos en el Servicio de Cabeza y Cuello del Instituto Nacional de Oncología de la Habana, en los años 1997 y 1998, con sintomatología de obstrucción nasal de entre 8 meses y 1 año de evolución, detect ndose en ambos casos lesiones del maciso facial y cuyo diagnóstico fue: Plasmocitoma. El primer caso se trataba de una paciente del sexo femenino, de 48 años de edad, con una tumoración del seno maxilar derecho con destrucción de todas sus paredes y en la que fue necesario una maxilectomía derecha para concluir el diagnóstico. Durante el estudio posterior se encontró un tumor abdominal planific ndose una laparatomía exploradora que teniendo en cuenta los hallazgos transoperatorios, se realizó una histerectomía total con doble anexectomía cuyo resultado anatomopatológico fue: cistadenoma seroso; en la actualidad se encuentran completando su estudio. El segundo caso, se trataba de un paciente del sexo masculino de 54 años de edad, con una tumoración de la región medio facial al cual se le planificó tratamiento combinado con poliquimioterapia y radioterapia con Co60, encontr ndose actualmente controlado de su enfermedad. En ambos pacientes no se encontró presencia de lesión a otro nivel en examen físico y estudio radiogr fico, biopsia de m,dula ósea normal, función renal conservada, niveles de calcio y hemoglobina dentro de límites normales

Actividad antibacteriana in vitro de la depsidona clorada 1'-cloropannarina / In vitro antibacterial activity of chlorinated depsidone, 1'-chloropannarina

Mediante el método de dilución en tubo, se determinó la concentración inhibitoria mínima (CIM) de la 1'-cloropannarina, depsidona clorada aislada de líquenes, en 75 cepas de bacterias gram-positivas y 27 cepas de hongos patógenos y oportunistas, Streptococcus pneumoniae y Mycrococcus luteus presentaron los menores valores de CIM, 0.39µg ml-1. Para Staphylococcus aureus y S. epidermidis se obtuvieron CIM de 2.80 y 2.74µg ml-1. La constante específica de inhibición de la droga (Kc) obtenida de curvas de generación de Staphylococcus aureus ATCC 3598, fue de 4.5 x 10-5 min-1 ml µg-1. La 1'-cloropannarina mayor actividad antibacteriana que la eritromicina y la penicilina frente a Staphylococcus epidermidis. La CIM para hongos flucturaron entre 35.0 y 58.6 µg ml-1; para Candida albicans el valor obtenido fue de 40µml-1

Efectos terapéuticos de un curso en computación sobre la conducta de pacientes esquizofrénicos / Therapeutic effects of a computer course on the behavior of schizophrenic patients

Este estudio se llevó a cabo en la primavera de 1985, en la Fundación Arturo Rosenblueth para el Avance de la Ciencia, en la Ciudad de México, como parte de un proyecto para conseguir la rehabilitación vocacional de pacientes esquizofrénicos por medio de la computadora. El objeto de este estudio era el de medir los efectos del curso de computación sobre las variables psicológicas e intelectuales. Los hallazgos se reportan de acuerdo con los distintos subtipos de esquizofrénicos, pues pueden variar entre ellos. El potencial de los pacientes para realizar un buen trabajo por medio de la computadora fue evaluado por los maestros del curso, el cual se impartió durante 8 semanas: cinco días de la semana recibían una hora de teoría y dos de práctica. El diseño estadístico se basó en la comparación del estado de los pacientes antes y después del curso, respecto a sus habilidades cognoscitivas de acuerdo con la subprueba de WAIS; y a los factores patológicos según la medición de los puntajes de las escalas del MMPI (derivada del MMPI-168, desarrollada por Overall y Gómez-Mont, y modificada por Ward, Wright y Taulbee). También se hizo un análisis jerárquico de cúmulos (usando el método de Ward, de varianza mínima) en las respuesta al MMPI-168, con la idea de encontrar los subgrupos más parecidos entre sí. Por medio de este análisis se hicieron tres subgrupos (A, B y C), los cuales, al identificar a cada pacientes de manera individual, y tomando en cuenta el diagnóstico que recebió en el Instituto Mexicano de Psiquiatría, de acuerdo con el criterio del DSM-II, se consideraron como pertenecientes al grupo de pacientes esquizoafectivos, al de esquizofrénicos paranoides o al de esquizofrénicos crónicos, respectivamente. Los resultados sugieren que aunque los déficits espaciales persisten después del tratamiento (lo que, según muchos autores, indica un trastorno en el hemisferio derecho), la habilidad espacial puede mejorar mucho con la ayuda de la computadora...